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提升肿瘤患者就医体验有何妙招？这场会议上医院管理者和一线负责人们带来多个真实案例！
2023年10月29日，“创领者——三医协同肿瘤患者就医体验提升工程”区域宣讲会在杭州召开。
提升肿瘤患者就医体验有何妙招？这场会议上医院管理者和一线负责人们带来多个真实案例！
癌症是威胁人类健康的第一杀手。国家癌症中心最新统计数据显示，我国恶性肿瘤患者五年生存率达到40.5%，比10年前提高了近10个百分点。但恶性肿瘤每年发病数约406万，且患者数量呈上升趋势。《健康中国行动（2019—2030年）》主要目标明确提出，推进早筛查、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高患者生存质量，扩大癌症筛查范围等防癌举措，任重而道远。
2023年10月29日，“创领者——三医协同肿瘤患者就医体验提升工程”区域宣讲会在杭州召开。多位负责防癌工作的医院管理者和相关负责人带来真实案例，分享肿瘤连续性和同质化服务创新经验。
作为本次会议的主持人，健康界副总裁董岩表示，肿瘤作为当代社会高发病率金博体育、高死亡率的疾病之一，新形势下如何改善肿瘤患者就医体验，提升肿瘤患者就医获得感，提升患者生存质量，已成为当今肿瘤诊疗亟待解决的问题。
基于此，健康界与中国民族卫生协会携手，发起“创领者——三医协同肿瘤患者就医体验提升工程”项目，在两个月的时间内共收集89份案例，经过专家评审，最终评选出27份优秀案例。
在致辞中，童向民表示，公立医院作为我国医疗服务体系的主体和人民看病就医的主要场所，理应通过肿瘤防治新思路与新实践，推动肿瘤防治水平提升，为患者提供及时有效的诊疗方案，不断提高患者生存质量。从政策到实践，从管理到临床，为推进肿瘤连续性和同质化服务体系建设，诸多地区及医院开始探索建立以患者为中心的全病程管理模式，一方面，将病人入院前的院前准备、至在院的诊疗照护、再至出院后的追踪随访等健康信息进行统一搜集，建立患者全病程管理数据库，助力肿瘤专科科研研究；另一方面，通过协调多种医疗资源，为特定肿瘤患者提供针对性医疗护理服务，减少其治疗的片段化和重复性，增加治疗完整度，使患者治疗受益最大化。
童向民同时肯定了“创领者——三医协同肿瘤患者就医体验提升工程”的重要价值。“这项工作不仅为行业提供了创新实践发掘平台，优秀案例宣讲会更为大家提供了交流与分享的机会。”童向民说。
上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科科主任汪成带来题为“赋能专科建设 共创健康中国——上海黄浦区社区乳腺全健康行动”主题分享。
乳腺全健康管理黄浦模式颇具创新性。项目通过辅助诊疗平台、内部协作平台、外部学术平台、医患交流平台这四个平台的互联互通，初步开启 “多学科联合、一站式服务、个体化治疗、人性化康复”乳腺疾病诊治新模式，来保障专科专病专治医疗能力和服务水平。
项目总共分为五个方面。第一，共建机制，以家庭医生为团队，形成一个社区全科和专科工作小组，确定每个社区一到两名联络员和全科医生；第二，协助社区完成功能社区建设，对楼宇、居民区定期开展乳腺健康讲座和咨询活动，提供乳腺疾病的免费筛查；第三，待工作条件成熟后，设立“九黄乳腺病全-专门诊”，由九黄乳腺外科专家定期下基层坐诊，有效服务社区居民和楼宇工作者；第四是人才培训，加强对“乳腺疾病全-专工作小组”骨干成员业务培训，提升小组成员乳腺疾病专科业务水平与技能；第五是双向转诊，乳腺疾病全-专工作小组共建的基础上，建立双向转诊通道，利用共建平台、“1+1+1”家医签约平台、健康云等载体，多途径开展预约与转诊服务，提升家庭医生签约服务内涵。
汪成特别提到，治疗手段的多元化也是提高患者体验的手段。随着乳腺癌患者生存率的大幅度提高，越来越多的患者进入慢病管理阶段，并且有转移到院外治疗的趋势，灵活用药成为肿瘤治疗未来的发展方向。在给药方式方面，已有研究人员发现，相比静脉输注而言，皮下注射是更快速、更方便、更有利于提高患者生活质量的治疗方式，新型肿瘤治疗药物皮下制剂亦提供了更为便捷的肿瘤治疗选择。“肿瘤治疗理念和模式都在发生改变，因此我们需要进行更多的尝试和探索。”汪成说。
肿瘤的治疗在于早发现，早干预，但实事求是讲，目前各地医院仅有少量科室零星开展肿瘤早筛项目，医务人员肿瘤早筛意识普遍不强，民众早筛意识缺乏。在题为“基于QFD肿瘤早筛早诊体系的构建”的案例分享中，绍兴市人民医院公卫处处长何玲燕表示，早筛项目打破原有“只筛不治”“防治分离”的壁垒，构建适合区域情况的恶性肿瘤防控体系的科学化、可信赖的早诊早治管理模式和方法，实现基于流程的个性化、专业化金博体育、智能化全程健康管理，做到建立健康档案后即做相应筛查。
医院随后打响早筛“阻击战”，成立早筛中心和早筛门诊和全学科联动。2022年6月13日，该院首个肿瘤早筛门诊开业，科学开展延伸的筛查项目以及不断优化流程，通过提供患者在院的评估以及临床筛查、临床宣教、诊后咨询和临床学科的MDT等，给患者提供全方位的诊断或者治疗。
“针对体检方案单一、没有后续服务的现状，我们提出了聚焦靶心、制定个性化套餐、设立网格员、体检早筛直通车等措施，找准患者需求，通过社区网点的基础作用，结合用户的不同年龄、性别以及基础档案，建立体检大数据平台。”何玲燕说，在互联网医院上，项目还开设了检查结果的咨询、问诊、开单和交费功能，与此同时，基于互联网医院跨区的电子病历功能共享，创建了检验检查结果的互认共享平台，并建立“5G+AI”的肺癌筛查智能诊断平台金博体育，实现医联体范围内AI全覆盖，准确且快速地帮助医生提供明确的诊断。
南京鼓楼医院个案管理师郭苗苗带来“互联网+乳腺癌全病程管理”案例分享。在乳腺癌全病程管理项目中，医院平台会对患者进行全方位筛查，阳性患者进入筛查库，个案管理师对筛查库所有病人进行追踪随访，直到患者的病理阳性确诊，签约全病程管理。当患者在院外遇到并发症等风险时，平台会收到异常报警，医护人员随即对患者进行指导。平台还会定期给患者发送心理测评问卷，与患者沟通过程中也会及时发现患者的心理问题，并给予疏导，如果接诊医生解决不了，还能转接心理咨询师。
在个案管理师能力提升方面，医院专门制定了个案管理师培训体系，定期会对个案管理师进行培训，医院还制定了考核机制并定期考核。
乳腺癌全病程管理推行之后，南京鼓楼医院相关工作成效十分显著。乳腺癌穿刺等待时间从原来的3.7天下降到1.9天，全病程管理的住院等待时间由7.8天下降到3.6天，化疗的完成率由过去的70.33%上升到81.93%，放疗完成率由71.78%上升到86.55%。
优化诊疗流程是提升患者就医体验的重要举措。辽宁省肿瘤医院结直肠外科主管护师哲佳慧在“二重点三策略科学改进，漫漫防栓路不同寻‘肠’”案例分享中提到，静脉血栓栓塞症（VTE）是恶性肿瘤重要的并发症之一，也是导致肿瘤患者死亡的第二大原因，该案例也因此而产生。案例执行团队由结直肠外科承担，团队会分析肠癌手术患者静脉栓塞发生的原因，有针对性地拟定对策并实施，规范静脉血栓栓塞症的管理，进而在全院推广以保障肿瘤患者安全。
据哲佳慧介绍，项目按照PDCA的原则和管理工具解决问题，科学完成每一步。2022年10月16日，科室成立“肠安圈”，通过品管圈活动步骤，应用QCC手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定和实施，在医务部、护理部等多部门协调配合下全院推行。
在由浙江省医院协会副会长黄东胜主持的讨论环节中，云南省肿瘤医院医务部副主任钱志诚，绍兴第二医院党委副书记、院长郑国平，汕头大学医学院附属肿瘤医院院长办公室副主任蔡壁新等三位医院管理者畅谈“在公立医院高质量发展下，如何推动三医协同发展与治理”这一话题下自己的所思所想。
从左至右分别为：浙江省医院协会副会长黄东胜，云南省肿瘤医院医务部副主任钱志诚，绍兴第二医院党委副书记、院长郑国平，汕头大学医学院附属肿瘤医院院长办公室副主任蔡壁新
钱志诚表示，基于三医联动的政策初衷，云南省肿瘤医院在院内进行组织调整，成立了三医联动工作领导小组，由院长和书记牵头主抓，医院把医疗、医药和医保三个部门统筹到由一个分管副院长来领导，这样非常有利于很多职能交叉问题的协调处理。
蔡壁新表示，自己所在医院与基层院联合义诊、筛查，传帮带教，会潜移默化影响基层卫生院的医护人员，他们会慢慢提高肿瘤防治方面的认识，会觉得这件事情有意义。“‘国考’说患者需要什么，我们就考什么，但是我觉得不是老百姓需要什么，我们提供什么，而是老百姓的健康需要什么，我们就提供什么。老百姓的健康需要什么老百姓并不知道，需要我们去发现。”蔡壁新说。
郑国平则更加看重预防和康复的意义。郑国平说，从预防、筛查、诊断、治疗和康复五个方面来看，基本上医疗机构的主要工作是围绕筛查、诊断和治疗开展，希望未来能有更多资源投入到预防和康复中去。“预防比治疗的成本更低，康复可以让患者全生命周期的获益更大。”
